Comment et quand utiliser les dernières lentilles intraoculaires

Chaque année, selon l'Académie américaine d'ophtalmologie (AAO), près de 4 millions d'Américains subissent une opération de la cataracte pour corriger la vision, où le cristallin opaci est remplacé par une LIO. Alors que la technologie des lentilles intraoculaires devient de plus en plus complexe, le moment est venu pour les ophtalmologistes d'en apprendre davantage sur les LIO et sur les moyens d'optimiser la prise en charge des patients qui ont reçu des LIO ou envisagent de recourir à cette procédure.

En plus de corriger les cataractes, l’implantation d’une lentille intraoculaire peut également résoudre d’autres problèmes de vision. Comme l'explique l'AAO, « une LIO peut non seulement restaurer la vision perdue à cause de la cataracte, mais peut également corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie (myopie), l'hypermétropie (hypermétropie), l'astigmatisme ou la presbytie. »

Les principaux types de LIO sont :

Chaque type de lentille intraoculaire utilisée lors d’une chirurgie de la cataracte présente des performances différentes et possède ses propres contre-indications. Il est important de savoir à quoi sert chaque type de lentille intraoculaire et qui est le candidat idéal pour chacun afin que vous puissiez sélectionner la LIO adaptée à votre patient.

Lentilles intraoculaires monofocales permettent aux patients de voir à une seule distance et sont souvent réglés à une distance longue, obligeant les patients à continuer à utiliser des lunettes pour des activités à courte distance telles que la lecture si nécessaire. Les candidats idéaux pour les LIO monofocales traditionnelles sont les patients qui comprennent et acceptent qu'ils devront continuer à porter des lentilles correctrices à certaines distances après l'intervention chirurgicale.

Un nouveau type de LIO monofocale, la lentille réglable en lumière (LAL), permet désormais des ajustements post-chirurgicaux non invasifs à l'aide de lampes UV et de tests de vision pour personnaliser la prescription et corriger les erreurs de réfraction après la guérison de l'œil. Les LAL LAL peuvent s'adapter à l'astigmatisme et permettre une vision de près et de loin sans lunettes. L'AAO explique que les LAL ne conviennent pas aux patients présentant une maladie maculaire préexistante, un nystagmus, des antécédents d'herpès oculaire ou, en raison de la nature des traitements d'ajustement de la lumière UV, à ceux qui prennent des médicaments rétino-toxiques ou sensibles aux UV. .

LIO multifocales , comme son nom l'indique, permet au patient de voir à différentes focales. Ces lentilles intraoculaires sont fabriquées à l'aide de conceptions réfractives, diffractives ou combinées, comme Liberdade C. Salerno et. al expliquent dans « Lentilles intraoculaires multifocales : types, résultats, complications et comment les résoudre »,

"Améliorez les résultats de la chirurgie de la cataracte en améliorant la vision de près [par rapport aux résultats de l'utilisation de LIO monofocales] en divisant la lumière en différents foyers, ce qui modifie la physiologie de la vision en raison de la dispersion de la lumière qui se produit lorsqu'elle pénètre dans l'œil."

Les LIO multifocales peuvent présenter des complications telles que le halo, mais Salerno et ses collègues chercheurs ont reconnu dans l'article de 2017 que « de nouvelles LIO multifocales plus sophistiquées [visent] à améliorer les attentes des patients sur toutes les distances et [éventuellement à diminuer] la faible incidence de phénomènes photiques, comme les halos et les éblouissements. Le candidat idéal pour l’utilisation de LIO multifocales est une personne atteinte de cataracte qui ne souhaite pas continuer à porter des lunettes après l’opération. Cela exclut les patients présentant des comorbidités telles qu'une sécheresse oculaire sévère, un astigmatisme irrégulier et une dégénérescence maculaire, ou une condition problématique qui entraînerait la luxation de la LIO multifocale.

Bien que l'article de Salerne ait prédit que cette révolution de la « profondeur de champ » prendrait la forme de lentilles multifocales,profondeur de champ étendue Les LIO sont apparues comme un type distinct de LIO qui emprunte des concepts optiques multifocaux. Contrairement aux lentilles multifocales, les LIO EDOF, explique le Dr Piotr Kanclerz et. al dans « Lentilles intraoculaires à profondeur de champ étendue : une mise à jour »,

« Créez un seul point focal allongé, plutôt que plusieurs foyers, pour améliorer la profondeur de champ [et] viser à réduire les phénomènes photiques, l'éblouissement et les halos, qui ont été rapportés dans les LIO [multifocales]. [...] Fréquemment, les LIO EDOF sont combinées avec des conceptions optiques [multifocales] ; pour cette raison, les LIO EDOF sont généralement un sujet de confusion avec les concepts de multifocalité optique.